Утилизация шприцов и игл после инъекций одноразового использования по САНПИН: как утилизируют использованные шприцы на полигонах и в домашних условиях

Использованные шприцы и иглы относятся к медицинским отходам класса Б (эпидемиологически опасные) и требуют обязательного обеззараживания перед утилизацией согласно СанПиН 2.1.3684-21. В медицинских учреждениях колющие предметы сразу после инъекции помещают в специальные жёлтые контейнеры из ударопрочного пластика с маркировкой «Опасно», после чего их автоклавируют при 134°С или обеззараживают химическим методом с последующим измельчением и захоронением на спецполигонах. Для населения в крупных городах России с 2023 года работают пункты приёма опасных отходов на базе поликлиник и аптек, где можно бесплатно сдать использованные шприцы в специальных контейнерах «Унишприц» или аналогичных ёмкостях с плотной крышкой. Категорически запрещено выбрасывать иглы в обычные контейнеры ТКО — это создаёт риск травм у сборщиков мусора и распространения ВИЧ, гепатита В и С, а также влечёт административную ответственность по ст. 6.35 КоАП РФ. При отсутствии пунктов приёма в регионе допускается самостоятельное обеззараживание путём кипячения 30 минут с последующим размещением в плотно закрытой пластиковой бутылке с маркировкой «Опасно! Иглы» перед передачей региональному оператору через УК или ТСЖ.

Вы привычно, надо так надо, заходите в процедурный кабинет и садитесь за стол. Медсестра с маской на лице все ближе и ближе…она берет ватку и дезинфицирует место укола спиртом. Невольно вспоминаются кадры из кинофильма «Кавказская пленница». И вот наступает апофеоз — укол сделан. Медсестра берет шприц и кидает его в какой-то контейнер. А зачем? Куда его потом? Поговорим о том, как утилизируют одноразовые шприцы.

Утилизация шприцов и игл: правила и нормы обращения с б/у шприцами, категории опасности как медицинских отходов

Все, что касается одноразовых шприцов до и после использования предусмотрено нормами СанПиН, то есть Санитарными Нормами и Правилами. Шприц и иголка — это изделия процедурного медицинского назначения, поэтому они подвергаются учету, контролю, правилам эксплуатации и утилизации.

Основные правила обращения с б/у шприцами:

• Категорически запрещено брать шприцы голыми руками, все только в полимерных перчатках.
• Иголка открепляется от шприца: шприц — отдельно, иголка – отдельно. Даже при одноразовом употреблении.
• Запрещается температурное воздействие на шприцы и иголки.
• Все элементы помещаются в герметичные пластиковые контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Такие меры обусловлены классом опасности с литерой Б и В, но об это чуть дальше.

* Нарушение техники безопасности и халатное отношение к классу опасности может стать причиной распространения инфекции.

Нормативная база процесса утилизации одноразовых шприцов и игл многоразовых инструментов

Как уж было сказано,использование, хранение, утилизация шприцов и систем регламентируется СанПиН 2.1.7.2790-10, утвержденные в 2010 году. Они включают в себя следующие положения.

Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Последняя редакция документа подразумевает общие положения, требования и условия, которые предъявляются к конкретным медицинским учреждениям. Сам документ состоит из 64-х страниц и требует детального изучения. 

Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений

Наступило утро, дежурная медсестра потащила в подвал какие-то странные желтые мешочки, а один мешочек красный. Кому-то может показаться странным, но она действует по регламенту, который прописан в СанПиН:

• Медицинский инвентарь (шприцы и иголки) после дезинфекции помещаются в специальные непроницаемые мешки и контейнеры с окраской соответственно маркировке класса опасности (Б — желтые, В — красные).
• Мешки складируются в комнате, которая полностью стерильна.
• Раз в сутки отходы забираются для утилизации, как правило, по утрам.

Хранение шприцов и иголок предусмотрено заводом-изготовителем. Каждая единица хранится в отдельной упаковке, которая герметична и вскрывается перед проведением процедуры непосредственно.

Техника безопасности и требования к ответственному персоналу 

Пользоваться одноразовым или многоразовым шприцем умеет каждая медсестра (брат), в отдельных случаях санитары, иногда — сами обыватели.

Но есть ряд требований, которые категорически запрещают:

• Пересыпать их из одного контейнера в другой. Это касается, как новых шприцев, так и б/у. Все изделия должны быть дезинфицированы специальным раствором в контейнере (иногда спреем). Пересыпание может привести к инфицированию.
• Класть контейнеры рядом с горячими приборами. Раньше контейнеры изготавливались из тонкого листа нержавеющей стали или «медицинского» проката, сейчас все изготавливается из полимеров. Горячие приборы могут привести к оплавлению. Кроме того, воздействие тепла вызывает испарение, а значит — воздушное распространение инфекции.
• Работать в повседневной одежде, без перчаток. Медицинский персонал обязан и себя защищать от инфекции и различных поражений, которые передаются при тактильном контакте. Как бы банально не прозвучало, но ВИЧ, ЛЮЭС (Сифилис), туберкулез и прочие «ужасы» никто не отменял. Медперсонал всегда в группе риска.
• Вручную утрамбовывать. Ручное утрамбовывание игл может привести к проколу перчатки и кожи рук. Чем это может быть чревато все понимают. Иголки, шприцы, колпачки трамбуются специальным пластиковым (металлическим) тампером.
• Закрывать иголки колпачками. Иголка в процессе утилизации подвергается серьезным процедурам: отделению иголки от полимерного колпачка, слому и сжиганию. Если на нее будет одет колпачок, то не произойдет дезинфекции при помещении иголки в контейнер с раствором. Потенциальная опасность сохранится.

Контроль главврача за исполнением инструкции и своевременным сбором, дезинфекцией, хранением, транспортировкой медотходов 

Контроль за всей процедурой подготовки медицинских отходов к последующей утилизации осуществляется главным врачом больницы (поликлиники). По факту без этого товарища ничего в медучреждении не происходит.

Подготовка проводится непосредственными исполнителями: медсестра, санитар. А контроль осуществляется со стороны врача на участке. Ну, а когда в дело вступает главный врач? Его роль начинается в тот момент, когда отходы переданы на транспортировку.

Меры ответственности

Если, не дай бог, о шприц уколется пациент или медработник, то начнутся большие проблемы…особенно, если на иголке был ВИЧ.

Для медсестры будут выяснены все обстоятельства и возможно придется сесть на 3 года с выплатой штрафа (вред здоровью по халатности), главврач заплатит штраф и будет снят с должности, врач на участке, скорее всего, будет уволен «задним числом» и может «присесть» вместе с медсестрой.

Категории опасности медицинских отходов. Б и В классы опасности б/у шприцов 

Шприцы относятся к категориям опасности с литерами Б и В.

Как правило, это шприцы из процедурного кабинета, где колют хлористый кальций и прочие «горячие» уколы всем, кого направил терапевт. По сути, если дома сделать себе самостоятельный укол димедрола от головной боли, то шприц можно записывать под литеру Б.

Цвет мешков — желтый.

В мире есть куча заболеваний инфекционной природы. Например, туберкулез. Больные нуждаются в лечении инъекциями. Шприцы и иголки инфицируются 100%, а значит маркируются литерой В.

Цвет мешков — красный.

Кроме того, существуют категории:

• А — безопасные отходы (что-то типа упаковок и бахил). Цвет — белый.
• Г — токсические отходы, имеют сходство с индустриальными. Цвет — черный.
• Д — радиоактивные отходы (например, из радиологии). Маркируются специальным знаком.

Алгоритм утилизации б/у шприцов

Как утилизировать шприцы и иглы по СанПиН? Утилизация игл и инъекционных принадлежностей – регламентированная процедура. Шприцы нельзя просто выкинуть в мусорку. В принципе, в хорошей клинике за такое уволят с «волчьим» билетом. Есть правила и алгоритм, который будет описан далее.

Подготовка к утилизации и предварительное обеззараживание шприцов

Обеззараживать, прежде чем утилизировать — это первый этап подготовки к утилизации. Его проводят двумя способами, которые имеют собственные нюансы.

Химическое очищение 

Медсестра должна произвести эту процедуру сразу же после совершения укола (это касается и немедицинских иголок для тату и в стоматологии). Косметология тоже подразумевает применение инъекций, а значит требует проведения процедуры «дезактивации» шприца.

Она проводится соблюдением следующих этапов:

• Из специальной емкости в использованный инъекционный шприц набирается дезинфицирующий раствор: раствор спирта, антисептик.
• Далее производят манипуляции с иглой при помощи инструментария: иглосъемника для отделения иглы от пластикового наконечника, иглоотсекателя для отсечения иглы, если она представляет одно целое со шприцем, деструктора игл для их разрушения.

Они имеют специальные сужение по тубе, наконечнику и поршню. Это позволяет вручную дефрагментировать шприц на три части без специальных приспособлений, а после сдать на утилизацию.

• Игла помещается в специальный контейнер. Контейнер предварительно на 2/3 заполняется дезинфектором, выдерживается в течение 3-5 минут, после раствор выливается (им можно пользоваться снова).
• Пластиковые элементы шприца помещаются в мешок для перевозки согласно литере класса опасности.

Физическое очищение: автоклавирование или обработка излучением СВЧ

Как физически очистить шприц? Все гениальное просто — высокая температура или излучение.

Автоклав

Да, тот самый аппарат, в котором делают консервы, можно использовать и в медицинской отрасли. Шприцы помещаются в специальный слот (или отправляются в общую камеру, навалом), слот загружается в рабочую камеру. В камере создается давление до 3-5 атмосфер, что позволяет поднять температуру кипения воды до 120 градусов. Дезинфекция производится при помощи пара.

СВЧ-установка

Такие установки выполняют всю процедуру автоматически, требуется только ручная загрузка. Шприцы «просвечиваются» СВЧ-лучами при температуре в 140 градусов Цельсия.

Временное хранение и перевозка отработанных шприцов лицензированными компаниями на спецтранспорте

После того как шприц и иголка претерпели на себе все манипуляции, и их «останки» помещены в специальную тару, временное хранение можно обеспечить в самом медицинском учреждении. Помещение должно быть полностью стерильно, обеспечено лотками для хранения, а дверь помещения должна быть маркирована информационной табличкой о хранении инфекционно-опасных или радиоактивных отходов.

Требования к утилизатору. Стоимость услуг, от чего зависит цена

Основное требование — это обладание юридическим разрешением на осуществление утилизации биологических и инфекционно-опасных отходов. Компания по утилизации должна обладать всеми необходимыми разрешениями и мощностями. Главный документ – лицензия утилизатора, которая дает право на работу с медицинскими отходами. Лицензия выдается «Ростехнадзором».

Стоимость услуг по утилизации зависит от следующих факторов:

• Удаленность от медучреждения.
• Способ утилизации.
• Регулярный объем отходов.

Методы утилизации шприцов 

Следующие методы утилизации являются наиболее эффективными, применяются утилизаторами в зависимости от наличных мощностей и возможностей.

Захоронение на специальных площадках

Захоронение на полигонах имеет одно важное условие: шприцы должны быть дефрагментированы, чтобы какие-нибудь «нарколыги» не пустили их во «вторичный оборот», и продезинфицированы. Захоронение осуществляется в мешках на глубине не менее 1,5 метров.

Сжигание использованных материалов в специальном оборудовании

Для сжигания используются «топки» сразной технологией воспламенения среды:

• Инсинераторные. Самый чистый вид горения, так как в камере сгорает все, даже токсический дым. На выходе — пластиковый пепел в объеме 2-3% от закладки.
• Пиролизные. Горение в среде катализатора. Полное сжигание с отходом до 30%, который дожигается дополнительно или уходит во «вторсырье«.
• Плазменная газификация. В камеру сгорания подается газ, горение которого позволяет достичь температуры плазмы. Тотальное сжигание без отходов.

Вторичная переработка поршней и корпусов шприцов

Если пластиковые элементы шприца отправить в специальные дробилки, то на выходе получится крошка с диаметром гранул 3-5 мм. Гранулы являются сырьем для промышленного применения. Из нее отливают пластиковые корпуса, изоляцию проводов и т.п.

Сжигание игл на месте в ЛПУ с помощью деструктора игл

Иглу можно уничтожить в самом ЛПУ при помощи деструктора — специального устройства, которое сжигает иглу электрическим током. Для этого в крышке деструктора устроено отверстие для иглы, куда она помещается. После она отсекается и попадает в камеру между двух контактных электродов. 

Утилизацию можно произвести сразу же после процедуры.

Видео: уничтожение игл

Предлагаем вашему вниманию видео с наглядным уничтожением игл при помощи деструктора.

Хранение, утилизация использованных шприцов в домашних условиях

О том, как самостоятельно утилизировать шприц в домашних условиях существует множество рубрик и советов. Но 99,9% обывателей, сделав себе укольчик, тут же отправляют шприц в мусорное ведро.

Самостоятельно утилизировать шприц невозможно, но есть практические советы, как нужно поступить:

• Берем шпиц и осторожно отделяем колпачок с иголкой (канюль).
• Достаем поршень.
• Раскладываем пластик в отдельную тару, иголку в другую. Лучше всего использовать непрозрачный целлофановый пакет.
• Пакеты выкидываем в мусорный контейнер.

Мнение эколога 

Бурцев О. П.

Специалист-эколог

Задать вопрос

Как эколог, я утверждаю: медицинские шприцы представляют собой объекты с утвержденным классом опасности. Поэтому они нуждаются в утилизации. Не важно, какимобразом она произойдет, но утилизация обязательна. Чаще всего нарушением правил СанПиН грешат муниципальные клиники. Заявляю официально, мы добьемся ужесточения наказаний. Вы губите природу своей халатностью истановитесьпричиной эпидемий.

Комментарий юриста 

Маркин О.Г.

Юрист

Задать вопрос

Основной документ, на который мы опираемся при работе с нарушителями санитарных норм - это СанПиН. Его уложения носят не рекомендательный характер, как многим хотелось бы, а обязательный. Нарушение влечет конкретное наказание, вплоть до уголовного. На моей практике чаще всего выносилось определение в виде штрафов и запрета на сопровождение медицинской деятельности разного рода.