Медицинские отходы класса Г: что к ним относят, правила обращения и утилизации токсичного мусора в медицине

Медицинские отходы класса Г представляют собой токсикологически опасные материалы, включая цитостатики, ртутьсодержащие изделия и химические реактивы согласно действующему Приказу Минздрава №977н. Их сбор осуществляется исключительно в специализированную жёлтую тару с чёткой маркировкой и строгим запретом смешивания с отходами других классов. Хранение допускается не более суток в герметичных контейнерах в специально оборудованном помещении с приточно-вытяжной вентиляцией. Утилизация проводится лицензированными организациями методами химической нейтрализации или высокотемпературного сжигания при 1100–1200°С с многоступенчатой очисткой дымовых газов. Нарушение правил обращения с такими отходами влечёт административную ответственность по ст. 8.2 КоАП РФ с штрафами до 500 000 рублей для юридических лиц и уголовную ответственность при причинении вреда здоровью или окружающей среде.

В медицинских учреждениях образуются отходы разной степени опасности. Утилизировать их вместе запрещено, что обусловлено различным уровнем токсичности. Особого отношения требуют отходы класса Г. Неправильное обращение с ними может стать причиной поражения большого количества людей, т. к. они содержат активные компоненты, способные распространяться по воздуху, загрязнять окружающую среду (воду, почву). Для утилизации используют специальные методы. Причем все действия с мусором этой категории должны соответствовать требованиям, порядку, который регламентируется нормативными актами.

Что относится к опасным медицинским отходам. Таблица: Классы опасности

Отработанные материалы, которые образуются на территории ЛПУ, представляют отдельную категорию. Они не относятся к бытовому мусору, КГМ, строительному или промышленному утилю. Объясняется такой порядок классификации составом, свойствами отходов этой категории. К ним могут относиться токсичные вещества, инфицированный биоматериал. В эту группу входят препараты, ртутьсодержащие предметы. Список намного длиннее. Согласно классификации, к разным категориям медицинского мусора относят:

Медицинские отходы класса Г: что это и что к ним относится, токсические свойства и потенциальная опасность. Класс опасности согласно ФККО

Неосторожное обращение с мусором категории Г может стать причиной отравления живых организмов. Их нельзя собирать, вывозить вместе с менее опасным мусором, который образуется на территории ЛПУ (например, класса А). Рекомендуется накапливать утиль на специально оборудованных площадках. К отходам класса Г относят отработанные материалы, вещества:

• препараты, которые уже не могут применяться, например, с истекшим сроком годности;
• медикаменты, оказывающие влияние на процессы развития образований в организме, деление клеток (цитостатики);
• вещества, используемые при проведении диагностики (необходимые для работы аппаратуры);
• препараты, которые оказывают влияние на генетический материал человека (включая пустые флаконы от таких средств);
• ртутьсодержащие предметы, изделия.

Учитывая, что к отходам класса Г могут относиться разнообразные материалы, которые различаются по свойствам, их дополнительно классифицируют в соответствии с уровнем опасности. Медицинский мусор категории Г включает в себя отработанные вещества, предметы класса 1-4.

Места и процесс образования отходов Г класса

Чтобы регулировать перемещение мусора между участками, а также избежать ошибок при его накоплении, нужно понимать, откуда обычно стекаются такие материалы. Отходы класса Г в медицине образуются в результате деятельности человека на предприятиях, в учреждениях, рабочих участках на территории ЛПУ:

• кабинеты, где проводятся манипуляции, необходимые для выполнения медицинских процедур;
• патологоанатомические отделения;
• лаборатории, в которых делают анализы с целью обеспечения возможности постановки диагнозов (для инфицированных, потенциально инфицированных людей);
• онкологические отделения и центры данного профиля;
• аптеки;
• фармакологические предприятия;
• хозяйственные участки, администрация ЛПУ.

Здесь они накапливаются в течение некоторого периода (регламентируется нормативными актами). Для хранения используют специальную тару. Причем на такие участки отправляют материалы, прошедшие процедуру обеззараживания.

Нормативное регламентирование обращения с отходами класса Г

Опасные материалы, которые относятся к классу Г, проходят все этапы переработки с учетом требований и норм, обозначенных в СанПиН 2.1.7.2790-10. Документ содержит правила обращения с медицинскими отходами. Однако Федеральный закон №89 не определяет действия с ними, как и с остальными видами медицинского мусора.

Инструкция безопасного обращения с отходами для персонала

Класс Г медицинских отходов обязывает следовать инструкции, ее нарушение может стать причиной высвобождения опасных компонентов. Поэтапные действия с мусором данной категории:

1. Проводят обеззараживание флаконов, предметов и материалов, контактировавших с токсичными компонентами непосредственно на участке, где они образуются.
2. Отходы собирают в тару любого цвета (исключением является красный, желтый), на выбор емкости влияют свойства отходов.
3. Процесс первичного обращения с утилем данной категории должен проходит в вытяжном шкафу.
4. Для обеспечения собственной безопасности используют средства индивидуальной защиты.

Этапы прохождения отходов в ЛПУ. Учет движения в технологических журналах

Мусор, относящийся к мед. отходам, проходит несколько участков, на каждом подвергается определенному воздействию:

• сбор и обезвреживание – первичная переработка;
• временное хранение;
• транспортировка на места переработки или выполнение соответствующих действий непосредственно на территории ЛУ (если имеется соответствующее оборудование);
• утилизация – вторичная переработка, предполагающая видоизменение мусора, его обеззараживание/обезвреживание;
• захоронение.

На каждом из этапов осуществляется контроль объемов отходов, ведется учет перемещения. Для этого данные заносят в специальные журналы. Информация, которую они содержат:

• название материалов, класс опасности;
• объем мусора;
• дата сбора и вывоза, при этом указывают количество отработанных материалов;
• подтверждение выполнения действий с утилем: обеззараживание, транспортировка (с указанием компании, которая перевозила мусор);
• данные ответственного лица (с подписью).

Правила сбора и накопления согласно СанПиНу

Большинство материалов, которые только могут относить к классу Г, собираются не в твердую тару, а в пакеты/мешки. Причем они должны герметично закрываться.

Отдельные правила действуют для мусора, содержащего ртуть. Согласно СанПиН 2.1.7.2790-10, его помещают в отдельные контейнеры с закрывающимися крышками. На таре должна быть маркировка.

Обязательное обезвреживание отходов перед хранением

Перемещение на участок для временного хранения материалов, которые содержат опасные компоненты, возможно только после обезвреживания. При этом материалы, которые утратили первоначальные свойства, подвергаются воздействию внешних факторов, чаще всего – других химических веществ (хлора), еще проходят процедуру растворения или измельчения.

Требования к временному хранению токсичных медицинских отходов

Перед транспортированием отработанные материалы направляются на специальный участок, где содержатся, накапливаются до момента, когда придет время вывоза. Требования, которые к ним предъявляются на данном этапе:

• отходы сортируют по емкостям с учетом класса опасности;
• сбор отработанных материалов осуществляется на территории организации, учреждения в течение одной смены, затем вывозится;
• контейнеры и мешки должны маркироваться;
• рекомендуется обустраивать места для хранения различного мусора на разных участках;
• если отходы приходится держать на территории ЛПУ дольше положенного срока, их отправляют в холодильники (для материалов и веществ, которые требуют особых условий при хранении);
• максимальный срок содержания отработанных соединений, препаратов – 3 суток (для отходов, которые не прошли процедуру обеззараживания).

Транспортировка токсичных отходов

Для вывоза утиля рассматривают единственную возможность – заключение договора с организацией, у которой есть лицензия на проведение всех операций с мусором 1-4 класса опасности. Причем с целью перевозки опасных отходов должен использоваться транспорт, удовлетворяющий требованиям:

• для погрузки мусора применяют герметичные емкости;
• для транспортировки используют транспортное средство с погрузочно-разгрузочным механизмом;
• отработанные материалы не должны попасть в окружающую среду.

Методы утилизации отходов класса Г

Мусор подлежит переработке, в каждом из случаев преследуют разные цели: его уничтожают или проводят обеззараживание и захоронение. Однако для повторного применения отходы категории Г не рассматриваются. Возможные варианты переработки:

• пиролиз: мусор подвергается воздействию высоких температур, этот процесс развивается в специальных печах в бескислородной среде, как результат, образуются побочные продукты сгорания, среди них – твердый остаток, который подлежит захоронению;
• плазменное уничтожение: метод относится к первой группе (является разновидностью пиролиза), принцип работы оборудования (специальных установок) основан на воздействии высокой температуры на отходы в плазменной струе (до +5000°С);
• использование инсинераторных печей: для переработки мусора применяют инсинератор, при сжигании продукты сгорания не оказывают негативное воздействие на окружающую среду, т. к. предусмотрена система очистки.

Альтернативная утилизация

Для уничтожения используют термические методы, но их также комбинируют с химическими веществами, которые обычно применяются для обеззараживания. Среди них – воздействие диоксидом хлора, гипохлоритом натрия. Есть и другие методы, относящиеся к альтернативным. Они основаны на применении разных факторов воздействия:

• горячее масло;
• радиоволны;
• микроволновые печи;
• горячий пар;
• газообразная среда.

Захоронение

Отработанные предметы, материалы отправляются на полигоны для дальнейшего захоронения после изменения формы, структуры. Их измельчают, прессуют, расплавляют, что не позволяет повторно применять отходы.

Гигиенические требования к объектам утилизации отходов

При обращении с отработанными материалами необходимо учитывать гигиенические требования, регламентируемые документом СанПиН:

• медицинский мусор нельзя хранить на участках, где уровень грунтовых вод выше 20 м;
• его не накапливают в жилой зоне;
• для захоронения чрезвычайно опасного утиля применяют герметичные контейнеры, дополнительно изолируют грунтом.

Токсичные отходы класса Г запрещены к вторичному использованию

Материалы, относящиеся к категории Г, не предназначаются для повторного применения. Их подвергают переработке, но не с целью использования, а для снижения риска негативного воздействия на окружающую среду или для отправки на объекты захоронения.

Демеркуризация ртутьсодержащих предметов

Источники света, содержащие ртуть, градусники, также прочие предметы этой категории подвергаются переработке, но только после обезвреживания ртути. Основные этапы:

• измельчение: отходы подвергаются переработке, т. к. удалить ртуть другим способ не представляется возможным;
• воздействие высоких температур, что позволяет перевести ртуть в парообразное состояние с последующим улавливанием летучих веществ;
• образование вторсырья: после переработки отдельно получают стеклянную крошку, металлический сплав, ртутные соединения.

Видео: Как правильно обращаться с опасными медицинскими отходами класс Г

Проблемы утилизации отходов в медицине на территории России

До сих пор не действуют эффективные алгоритмы обращения с отработанными веществами категории Г. Причины:

• недостаточное финансирование ЛПУ, что не позволяет проводить утилизацию опасных отходов непосредственно на территории медицинских учреждений;
• вывоз большей части мусора на полигоны;
• регулярные нарушения персоналом инструкций по обращению с отходами, в результате они неправильно хранятся, сжигаются (причиняют вред окружающей среде).

Мнение эколога

Складовская Е.Н.

Эколог

Задать вопрос

Проблема нашего времени заключается в том, что мы никак не можем остановить маховик образования опасных отходов, но вместе с тем, не используем безопасные методы их переработки. Пока доля отходов класса Г составляет 2% от общего количества утиля. Однако уровень их опасности выше, чем у мусора, который образуется в большем объеме, а значит, следует серьезнее относиться к проблеме загрязнения окружающей среды подобными веществами. Пока лишь малая часть организаций перерабатывает мусор должным образом, остальные отправляют его на объекты для захоронения, сжигания (часто без очистительных установок).

Комментарий юриста

Маркин О.Г.

Юрист

Задать вопрос

Безнаказанность многих организаций, занимающихся утилизацией медицинских отходов, куда попадает мусор со многих предприятий (насчитывается более 100), является основной причиной недоразвитости сферы утилизации. Недавний скандал с обнародованным видео, которое раскрывает нам глаза на «безопасные» методы переработки материалов, утративших свойства, показало, насколько серьезна проблема. Ведь даже ртутьсодержащие отходы постоянно попадают в окружающую среду, а вместе с ними и пары химических веществ, которые содержат препараты. Кроме того, нет действенной системы наказания для подобных случаев. Те механизмы, что существуют, уже давно неэффективны.